Quel type d’établissement choisir

Les foyers-logements

Solution intermédiaire, les foyers-logements ou Ehpa (Établissement d’hébergement pour personnes âgées) s’adressent à des personnes de plus de 60 ans, autonomes, ayant besoin d’un cadre sécurisant et d’une aide occasionnelle. Ces établissements disposent majoritairement de studios ou de deux pièces indépendants, complétés par un ensemble de locaux et de services collectifs (blanchisserie, restauration, animations et ateliers, soins médicaux, etc.). Les logements sont généralement loués vides, afin que les résidents puissent y aménager leur cadre de vie. Les tarifs comprennent l’hébergement proprement dit et, facturés séparément, des services à la carte. La location mensuelle d’un studio se situe entre 700 et 1 100 € suivant la région et le type d’établissement. À quoi il faut rajouter les services (entre 600 et 800 €). En fonction du conventionnement de l’établissement, les résidents peuvent bénéficier de services de soutien ou de maintien à domicile et de l’aide au logement (aide personnalisée au logement, allocation de logement social).

Les maisons d’accueil rurales pour personnes âgées (Marpa)

Bénéficiant du soutien financier d’une caisse de la MSA (Mutualité sociale agricole), une Marpa est une unité de vie limitée à 24 résidents, où chacun dispose d’un logement privatif et d’un accès aux espaces de vie communs. Les logements disposent tous d’une kitchenette et d’une salle de bain privative. Ils sont loués vides afin que le résident puisse y apporter ses meubles, disposant ainsi d’un vrai « chez soi ». Regroupés dans une fédération nationale, les 170 Marpa répondent à une charte en huit points, qui constitue un véritable label. Une dizaine de nouveaux établissements se créent chaque année.

Les résidences-services et les villages seniors

Alors que les foyers-logements sont le plus souvent gérés par des associations ou des bailleurs sociaux, le secteur privé investit depuis une vingtaine d’années le créneau plus haut de gamme des résidences-services ou des villages seniors. Basé dans un premier temps sur une offre quasi exclusive de vente d’appartements à l’intérieur de résidences spécialisées, le concept évolue vers des formules de location. Les tarifs de location varient de 800 à 2 000 € mensuels, auxquels s’ajoutent les services « à la carte ». Dans un créneau encore supérieur, on trouve les villages seniors, inspirés du modèle américain des communautés entièrement réservées aux retraités comme Sun City et ses 40 000 habitants !

Les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad)

Ce sont des maisons de retraite médicalisées accueillant des personnes âgées en perte d’autonomie et ayant besoin d’aide dans la plupart des actes de la vie quotidienne (se lever, se laver, se nourrir, s’habiller) et de soins médicaux constants. Depuis la loi du 2 janvier 2002 qui structure les services et établissements du secteur médico-social, tous les Ehpad doivent signer une convention tripartite avec les collectivités territoriales et les autorités de santé, par laquelle ils s’engagent à respecter un cahier des charges strict définissant leurs missions et les prestations garanties aux résidents. Celles-ci peuvent varier d’un établissement à l’autre, mais elles comprennent toujours :

• un hébergement en chambre individuelle ou collective ;

• un service restauration, blanchisserie ;

• des activités de loisirs ;

• une aide à la vie quotidienne assurée par des agents de service 24h/24h ;

• une surveillance médicale, des soins assurés en continu, notamment par des infirmiers, des aides-soignants et aides médico-psychologiques...

Certains établissements de taille importante peuvent employer un ou plusieurs médecins généralistes salariés. Ces derniers sont alors les médecins traitants des résidents.

Un Ehpad peut être public, associatif ou géré par une entreprise privée. Il en existe aujourd’hui 7 752 en France. 49 % des établissements, représentant 312 560 places, appartiennent au secteur public et dépendent, selon les cas, d’un centre communal d’action sociale (CCAS), de l’assistance publique, d’un centre hospitalier ou d’un hôpital. L’autre moitié du parc se répartit entre les maisons appartenant à une association ou à une fondation à but non lucratif (29 % de l’offre, soit 162 100 places) et les établissements privés commerciaux (22 % de l’offre, soit 118 240 places), détenus par des groupes (Korian, Médica, DomusVi, Orpéa, etc.) ou par des indépendants.

Les unités de soin de longue durée (USLD)

Les USLD constituent l’ultime recours pour les personnes confrontées à la très grande dépendance. Ce sont des services hospitaliers accueillant des personnes âgées dont l’état nécessite une surveillance médicale constante et des traitements d’entretien. L’admission en long séjour se fait après une hospitalisation en court séjour, par exemple à la suite d’une chute, une rééducation qui se passe mal ou un état qui se dégrade et ne permet plus le maintien dans un Ehpad traditionnel. Seuls les frais médicaux sont pris en charge par l’assurance maladie, les frais d’hébergement restant la charge du résident ou de sa famille.