par Priscilla Reig
CONSEILS
100 % santé : des soins sans reste à charge
Depuis 5 ans, le dispositif national « 100 % santé » vous garantit l’accès à des équipements en optique, dentaire et audiologie sans reste à charge. À condition que votre professionnel de santé joue le jeu.
L’essentiel
- Depuis le 1er janvier 2021, tous les Français titulaires d’une complémentaire santé responsable ou solidaire ont droit à des lunettes, des prothèses dentaires et auditives entièrement remboursés par l’assurance maladie et leur mutuelle.
- Contrat santé responsable : près de 95 % des contrats vendus sur le marché français intègrent automatiquement l’offre « 100 % santé », et répondent à des obligations spécifiques fixées par le législateur.
- Complémentaire santé solidaire (C2S) : financée par l’État, cette couverture complémentaire accessible aux personnes aux revenus modestes permet également de profiter du dispositif.
Information insuffisante sur l’offre 100 % santé, absence de devis mentionnant cette option, dévalorisation des produits par les professionnels de santé… Voilà quelques-uns des manquements constatés par la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF) lors de sa dernière enquête, publiée au printemps 2025.
Plus de 1 300 opticiens, audioprothésistes et chirurgiens-dentistes ont été contrôlés dans toute la France, donnant lieu à 495 injonctions et 79 amendes administratives, principalement pour défaut d’information et pratiques commerciales trompeuses. Autant dire qu’il vaut mieux être un consommateur averti pour s’équiper sans reste à charge.
Consultez votre tableau de garanties
Pourtant, la majorité des complémentaires santé permettent d’accéder à la gamme 100 % santé, dès le premier niveau de garanties (le moins onéreux).
Si vous avez signé un contrat dit « responsable » ou « solidaire », votre grille de remboursements mentionne l’offre dans 3 rubriques :
- l’optique (avec des verres et montures de classe A, par opposition aux prix libres en classe B) ;
- l’audiologie (visant des aides auditives de classe I, tandis que les tarifs sont libres en classe II) ;
- le dentaire (pour des couronnes, bridges ou dentiers 100 % pris en charge).
→ Lire aussi : Lunettes de vue - Le 100 % santé à la peine
Question renouvellement, les conditions habituelles s’appliquent : un remboursement tous les 2 ans concernant des lunettes au-delà de 16 ans, un délai d’attente de 4 ans pour une aide auditive (sauf exception). La prise en charge des prothèses capillaires a été renforcée le 1er janvier 2026 dans le cadre du 100 % santé.
Les obligations des professionnels
Les professionnels de santé ont l’obligation de vous fournir un devis avant tout achat d’une correction optique, d’un appareil auditif, ou toute prestation dentaire. Ce document doit présenter au moins 2 produits (dont une alternative 100 % santé), détailler les caractéristiques des offres et mentionner leur prix (nul dans le panier précité), ainsi que les taux de remboursement par la Sécurité sociale et votre organisme complémentaire.
Si vous pensez avoir été mal informé, vous pouvez effectuer un signalement sur la plateforme SignalConso ou sur QueChoisirReclamations.org. Votre action pourrait déclencher une intervention de la Répression des fraudes, et protéger d’autres consommateurs.
Priscilla Reig
