Médicaments sous surveillance

Les effets indésirables des médicaments sont à l'origine de 10 % des hospitalisations (soit un nombre annuel moyen de 1 480 885 journées d'hospitalisation selon l'Agence française de sécurité sanitaire). Les plus de 65 ans, qui consomment davantage de médicaments, constituent de fait une population particulièrement exposée.

Pour diminuer ces chiffres, une expérimentation sera lancée en maison de retraite le 1er octobre prochain. Aujourd'hui, dans celles dépourvues d'une pharmacie à usage intérieur, l'assurance maladie rembourse les médicaments des résidents comme s'ils vivaient à domicile (une dépense évaluée en moyenne à 4,12 euros par jour et par résident). À partir d'octobre, dans les établissements volontaires, une enveloppe « médicaments » sera intégrée au budget soins versé pour la prise en charge de la dépendance ; elle sera basée sur leur consommation de médicaments relevée au premier semestre 2009. Par ailleurs, un pharmacien référent interviendra par établissement. Il sera chargé de vérifier les bonnes prescriptions, de travailler en coordination avec le médecin coordonnateur de l'établissement, les infirmiers, le médecin traitant, de gérer les médicaments non utilisés, etc. Pour ce « nouveau service rendu » il percevra 0,35 euro par jour et par résident (soit 127,75 euros par an et par résident, ce qui donne 10 220 euros pour une structure de 80 lits). Espérons que ses conseils seront plus avisés que ceux délivrés à nos enquêteurs dans 1 379 officines réparties dans 90 départements (Lire notre enquête). À peine 41 % d'entre elles ont mis en garde leur client contre l'association risquée de deux médicaments (de l'aspirine et un anti-inflammatoire) !

Qui, quand, comment ?

Trois cent soixante établissements volontaires seront choisis, en milieu urbain et rural, de statut varié (public, privé, associatif), et de capacités diverses (moins de 60 lits ; plus de 60 lits). En parallèle, un « groupe témoin » de 50 établissements n'appliquant pas ces dispositions sera créé. L'expérience va durer 1 an et son évaluation fera l'objet d'un rapport remis au Parlement en octobre 2010.

Petite précision : la loi de finances 2009 de la Sécurité sociale avait prévu la mise en place de ce dispositif pour 2011, mais face aux craintes des professionnels de voir leurs budgets revus à la baisse, une expérimentation a été décidée. À terme, on attend de celle-ci des bénéfices pour la santé du résident (éviter les abus ou les insuffisances de prescription, éviter aussi les médicaments dont les risques dépassent les bénéfices) et des économies pour l'assurance maladie.