par Audrey Vaugrente
ACTUALITÉ
Risque cardiovasculaire : échec d'un médicament ciblant la lipoprotéine (a)
Plusieurs essais cliniques tentent de réduire le taux sanguin de lipoprotéine (a), associée à un risque élevé d’incidents cardiovasculaires. Le premier se conclut par un échec.
L’essentiel
- Un taux de lipoprotéine (a) ‒ ou Lp(a) ‒ supérieur à 50 mg/dL est associé à un risque augmenté d’événements cardiovasculaires.
- 4 médicaments sont en cours d’essai clinique dans l’espoir de réduire ce risque.
- L’essai clinique portant sur le pelacarsen s’est soldé par un échec chez des patients présentant déjà un haut risque cardiovasculaire.
Nouveau marqueur cardiovasculaire en vogue, la lipoprotéine (a) sert au transport des graisses dans notre sang. Depuis quelques années, il apparaît qu’un taux élevé est associé à un plus grand risque de souffrir de troubles cardiovasculaires. Mais cette découverte s’est accompagnée de plusieurs problèmes.
D’abord, ce taux est en grande partie déterminé génétiquement. Ensuite, il est impossible de le réduire par des changements d’habitudes alimentaires ou d’activité physique. Pas de quoi freiner l’industrie pharmaceutique. Trois laboratoires (Amgen/olpasiran, Eli Lilly/lepodisiran et muvalapline, Novartis/pelacarsen) tentent actuellement de développer un traitement efficace avec cette nouvelle cible.
Pas de réduction des événements cardiovasculaires
Novartis est le premier à connaître un échec cuisant, avec son pelacarsen. Dans un communiqué, le fabricant annonce que son essai clinique, lancé il y a 7 ans, n’a pas atteint son objectif principal. Le médicament, qui agit sur la synthèse de Lp(a), permet bien d’en réduire le taux sanguin.
Mais cela ne s’accompagne pas d’une réduction des événements cardiovasculaires, tels qu’un infarctus ou un AVC. Des patients à haut risque avaient pourtant été sélectionnés : outre un taux élevé de Lp(a), les volontaires souffraient déjà d’une maladie cardiovasculaire, et recevaient des traitements anti-hypertenseurs et hypolipémiants.
L'intérêt de doser cette lipoprotéine, en l’absence de traitement efficace, reste donc sujet à caution. Cette seule information, sans solution, peut être génératrice de stress. « Ces dernières années, j’ai vu beaucoup de personnes en bonne santé, avec un taux élevé de Lp(a), un risque cardiovasculaire très faible selon nos calculateurs, et qui étaient très anxieuses », explique dans la revue médicale JAMA la cardiologue américaine Rita Redberg. Ce dosage est pourtant recommandé par la Société européenne de cardiologie (ESC). En France, il n’est pas remboursé.
Audrey Vaugrente
