Système de santé - Complémentaire santé

Actualité

Depuis le 1er octobre, c’est l’assurance maladie qui gère les demandes de remboursement des quelque 920 000 étudiants affiliés à la LMDE, mutuelle étudiante à la dérive.

Conseils

Depuis le 1er janvier 2015, les pharmaciens perçoivent des honoraires de dispensation sur les boîtes de médicaments remboursables, en compensation d’une baisse de leur marge.

Décryptage

Dans le cadre du parcours de soins, le dispositif du tiers payant permet de ne pas régler tout ou partie de ses frais de santé. Explications.

Décryptage

La couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) a le rôle d’une complémentaire santé individuelle. Gratuite, elle est accordée sous conditions de ressources notamment. Plus de 5 millions de personnes en bénéficient actuellement.

Guide d'achat

Encore étudiants ou non, les plus de 18 ans qui doivent s’assurer seuls (demandeur d’emploi, en stage d’insertion professionnelle, en cours de création d’entreprise…) ou qui ne peuvent plus bénéficier de la complémentaire de leurs parents constituent une cible de choix pour les acteurs en présence.…

Décryptage

Contrairement à ce que l’on pense, les complémentaires santé ne se distinguent pas les unes des autres uniquement par leurs garanties, c’est-à-dire leur prise en charge financière des soins et des dispositifs de soins (lunettes…) ou par leurs prix. D’autres paramètres importants sont également à…

Décryptage

Le contrat d’accès aux soins (CAS) permet aux patients d’être mieux remboursés des dépassements d’honoraires par l’assurance maladie d’une part et par la complémentaire santé collective ou individuelle d’autre part, si celle-ci prend en charge tout ou partie des dépassements. Décryptage.…

Guide d'achat

Le régime d’assurance maladie obligatoire de la plupart des agents et des personnels des trois fonctions publiques (État, collectivités territoriales et collectivités hospitalières) et des militaires est géré de très longue date, c’est une spécificité, par différentes mutuelles de fonctionnaires.…

Décryptage

La « Sécu », tout le monde connaît. L’emploi de ce terme est courant : on l’entend ou on l’emploie lorsque l’on parle affiliation, maladie, remboursements… À tort ou à raison ?

Guide d'achat

Une fois le contrat de travail rompu, un salarié peut continuer à bénéficier du contrat santé collectif de son entreprise. Cette portabilité des garanties a fait l’objet de plusieurs modifications ces dernières années. Elle n’existe pas pour les indépendants qui cessent leur activité.

Décryptage

L’aide au paiement d’une complémentaire santé individuelle concerne les personnes dont les ressources sont faibles mais légèrement supérieures aux plafonds d’attribution de la CMU-C. Cette aide annuelle prend la forme d’une attestation chèque. Elle est accordée pour chaque membre de la famille et…

Décryptage

Instaurées en 2008, les franchises médicales sont de trois sortes : sur chaque boîte de médicament (générique ou non), sur chaque acte paramédical et sur chaque transport. Elles ne peuvent pas être remboursées par les complémentaires santé responsables. Leur total est plafonné à 50 € par an et par…

Guide d'achat

Les travailleurs indépendants au sens large (artisans, commerçants, professionnels libéraux et dirigeants d’entreprise) doivent souscrire par eux-mêmes une individuelle santé. Une cible de choix pour l’ensemble des organismes assureurs.

Décryptage

Le forfait de 18 € concerne certains actes dont le tarif est supérieur ou égal à 120 €. Il est intégralement pris en charge par les contrats responsables.

Décryptage

Apparus il y a une dizaine d’années, les réseaux de soins, ou réseaux de santé,  permettent d’être soigné à moindre coût mais surtout d’être remboursé de façon optimale par les organismes complémentaires d’assurance santé.

Décryptage

Mis en place en 2005, le parcours de soins coordonnés prévoit, entre autres, le recours systématique à un médecin traitant. Il faut donc le choisir et le déclarer. Explications.

Conseils

Devenir son propre assureur pour ses frais de soins peut apparaître comme un choix risqué. Mais pas forcément comme un choix déraisonné.

Décryptage

Le ticket modérateur représente le reste à charge des dépenses de santé après remboursement de l’assurance maladie et avant déduction des franchises et des participations forfaitaires. Décryptage.

Guide d'achat

Lorsque aucun des parents ne peut « rattacher » son ou ses enfants à un contrat collectif (parce que chacun est auto-entrepreneur, demandeur d’emploi, sans emploi ou fonctionnaire par exemple), ou lorsque celui-ci est un contrat socle, avec des prises en charge modestes, il est alors nécessaire de…

Décryptage

Une nouvelle version des contrats santé responsables est entrée en vigueur en avril 2015. Les organismes complémentaires d’assurance maladie y ont vu un « choc de complexification ». Les particuliers pourraient bien penser la même chose.

Décryptage

Le forfait hospitalier a été créé il y a plus de 30 ans pour participer aux frais d’une hospitalisation (hébergement, entretien des chambres…). Son montant a été revu et corrigé à la hausse plusieurs fois. Il est intégralement pris en charge par les contrats responsables.

Guide d'achat

Les auto-entrepreneurs sont des travailleurs indépendants. Si leur activité est exercée à titre principal, ils doivent souscrire une complémentaire individuelle. S’ils ont une activité professionnelle autre et peuvent bénéficier d’une complémentaire collective (en tant que salarié ou en tant que…

Décryptage

Dans le vaste paysage des complémentaires santé individuelles, les contrats dédiés à la seule prise en charge des frais lors d’une hospitalisation sont des produits à part qu’il faut savoir appréhender avant toute éventuelle souscription. Décryptage.

Décryptage

Instaurée en 2005, cette participation ne peut pas être remboursée par les complémentaires santé responsables. Le total de la participation forfaitaire de 1 € est plafonné par personne et par année.

Décryptage

Deux acteurs interviennent aujourd’hui dans le remboursement des soins de santé : l’assurance maladie obligatoire (ou « Sécu ») et l’assurance maladie complémentaire, individuelle ou d’entreprise (ou mutuelle). Pour les particuliers, il n’est jamais facile de se repérer : certains actes sont très…

Décryptage

C’est la question que l’on peut se poser au regard des obligations de souscription – minimales – auxquelles les employeurs vont être prochainement tenus de se conformer dans le cadre de l’accord national interprofessionnel (ANI) !

Actualité

Avec 3 254 réponses obtenues à notre questionnaire sur les complémentaires santé, soit un intérêt pour le sujet très marqué, le moins que l’on puisse dire c’est que la santé, c’est… sacré ! 

Actualité

Le recours à la kinésithérapie est répandu dans notre système de soins. Bronchiolite du nourrisson, rééducation après une fracture ou un accouchement, réadaptation cardiaque, de nombreuses situations amènent à consulter. Vous avez été près de 4 000 à partager votre expérience après être passés entre…

Satisfaction

Les patients sont très satisfaits du travail de leur kinésithérapeute. Mais à Paris et dans les grandes villes, les dépassements d’honoraires posent question.

Conseils

Passer d’une complémentaire santé à une autre est relativement facile, sous réserve de respecter les délais et les conditions de résiliation. Et d’appréhender également quelques subtilités. 

Guide d'achat

Entre l’inflation des honoraires médicaux et la réduction des remboursements, la complémentaire santé apparaît plus que jamais indispensable. Mais son coût ne cesse d’augmenter. D’où l’importance de souscrire un contrat au ratio prix/garanties optimal.  

Actualité

L’initiative n’est pas du goût de l’Ordre des médecins : à partir de juin, l’assureur Axa proposera aux salariés bénéficiaires de sa couverture santé collective un service de téléconsultation médicale accessible à toute heure du jour et de la nuit.

Actualité

Pour la première fois, l’Université d’été de la performance en santé ouvre ses portes aux usagers. Cette 5e édition aura lieu à Tours. Les inscriptions sont ouvertes.

Actualité

Le 28 mai dernier, la Caisse nationale d’assurance maladie a présenté les modalités de sa reprise en main de la mutuelle étudiante à la dérive. La LMDE ne disparaît pas formellement, mais elle ne sera plus que l’ombre d’elle-même dès la rentrée prochaine.

Billet du président

Conseils

Tout ce qu’il faut savoir en termes de prise en charge si vous devez vous faire soigner lors d’un séjour hors de France.

Actualité

Au-delà du bras de fer entre la ministre de la Santé et les médecins sur le tiers payant généralisé, le projet de loi Santé signe des avancées sur le terrain de la nutrition, mais manque d’ambition sur les déserts médicaux et la lutte contre l’obésité. 

Actualité

Depuis le 1er avril dernier, de nouvelles règles encadrent la prise en charge des frais d’optique par les mutuelles. L’objectif des pouvoirs publics ? Faire baisser le prix des lunettes.

Conseils

Licenciement, départ à la retraite… Quand un salarié quitte l’entreprise, il peut conserver son ancienne complémentaire santé collective, sous certaines conditions.

Enquête

En plus d’une lutte active contre le tabagisme et l’alcoolisation des jeunes, la loi Santé qui arrive en discussion au Parlement prévoit plusieurs mesures polémiques : tiers payant généralisé, ouverture des données de santé, action de groupe en santé…