Système de santé - Complémentaire santé

Actualité

Depuis le scandale du Mediator, la règlementation s’est durcie pour limiter l’influence de l’industrie pharmaceutique sur les décisions de santé publique. Mais un rapport de la Cour des comptes montre que la loi a laissé une trop grande marge d’interprétation.

Actualité

Très présent dans les médias, Frédéric Bizard s’est taillé, en quelques années, une réputation d’expert incontournable de l’économie de la santé. Grand pourfendeur des organismes complémentaires santé, il affiche les mêmes positions que les syndicats de professionnels de santé les plus conservateurs…

Action UFC-Que Choisir

Actualité

Selon l’Inspection générale des affaires sociales (Igas), le valproate de sodium, un antiépileptique également prescrit dans le cas de troubles bipolaires, a entraîné 450 cas de malformations et 150 cas de troubles autistiques entre 2006 et 2014. Avant 2006, la notice ne comprenait aucun…

Actualité

Depuis 2011, les experts ont examiné les demandes d’indemnisation des victimes du Mediator alors que le rôle du médicament dans les troubles cardiaques était sous-évalué. Les connaissances ayant évolué, des centaines de dossiers rejetés vont être revus.

Actualité

Les salariés précaires ne sont pas obligés d’adhérer au nouveau contrat collectif de leur entreprise dans le cadre de l’accord national interprofessionnel (ANI). En contrepartie, et sous certaines conditions, ils peuvent bénéficier de la somme que leur employeur aurait normalement dû verser.…

Actualité

Pour l’essentiel, la loi Santé a été déclarée conforme à la Constitution. Néanmoins, le Conseil constitutionnel a limité le tiers payant chez le médecin à la part « Assurance maladie ». Lors d’une consultation, les patients devront donc payer la part complémentaire, soit 6,90 €.…

Conseils

Comment votre complémentaire santé couvrira-t-elle vos prochaines lunettes, sachant que la prise en charge varie désormais selon le type de verres ? Décryptage.

Actualité

Depuis le 1er janvier, dans le cadre de l’accord national interprofessionnel (ANI), toutes les entreprises du secteur privé doivent obligatoirement proposer une complémentaire santé collective à leurs salariés. Voici ce qu’il faut en savoir.

Enquête

Les salariés vont devoir décrypter les garanties proposées. Et ce n’est que lorsqu’ils auront bien en main les cartes de leur contrat Ani qu’ils pourront choisir d’y renoncer (s’ils le peuvent), de s’en contenter, ou de le compléter. « Le salarié doit devenir un consommateur de santé "actif", se…

Enquête

Présentée comme un grand pas en avant, la complémentaire santé pour tous s’annonce donc plus problématique que prévu pour les salariés, qui sont désormais dans l’obligation d’adhérer au contrat Ani que leur soumet leur entreprise. Ceux qui pensent perdre au change (par rapport à leur mutuelle…

Actualité

Combattue par les médecins en raison, entre autres, de la généralisation du tiers payant, la loi santé portée par la ministre de la santé Marisol Touraine a été définitivement approuvée, après plus d’un an de débats. Décryptage des principales mesures.

Action UFC-Que Choisir

Action locale UFC-Que Choisir

Actualité

La réglementation impose désormais aux sites de vente d’optique en ligne de réserver un espace personnel et sécurisé à chaque acheteur, afin de favoriser les échanges avec l’opticien. Un devis préalable à l’achat est également obligatoire.

Action UFC-Que Choisir

Enquête

Les comparateurs d’assurances santé foisonnent sur Internet. Malgré leurs promesses, ils sont loin d’être exhaustifs. Qui plus est, certaines informations sont biaisées. Enquête dans le monde très particulier des comparateurs de mutuelles santé.

Actualité

Depuis le 1er octobre, c’est l’assurance maladie qui gère les demandes de remboursement des quelque 920 000 étudiants affiliés à la LMDE, mutuelle étudiante à la dérive.

Conseils

Depuis le 1er janvier 2015, les pharmaciens perçoivent des honoraires de dispensation sur les boîtes de médicaments remboursables, en compensation d’une baisse de leur marge.

Décryptage

Dans le cadre du parcours de soins, le dispositif du tiers payant permet de ne pas régler tout ou partie de ses frais de santé. Explications.

Guide d'achat

Encore étudiants ou non, les plus de 18 ans qui doivent s’assurer seuls (demandeur d’emploi, en stage d’insertion professionnelle, en cours de création d’entreprise…) ou qui ne peuvent plus bénéficier de la complémentaire de leurs parents constituent une cible de choix pour les acteurs en présence.…

Décryptage

Contrairement à ce que l’on pense, les complémentaires santé ne se distinguent pas les unes des autres uniquement par leurs garanties, c’est-à-dire leur prise en charge financière des soins et des dispositifs de soins (lunettes…) ou par leurs prix. D’autres paramètres importants sont également à…

Décryptage

Le contrat d’accès aux soins (CAS) permet aux patients d’être mieux remboursés des dépassements d’honoraires par l’assurance maladie d’une part et par la complémentaire santé collective ou individuelle d’autre part, si celle-ci prend en charge tout ou partie des dépassements. Décryptage.…

Guide d'achat

Le régime d’assurance maladie obligatoire de la plupart des agents et des personnels des trois fonctions publiques (État, collectivités territoriales et collectivités hospitalières) et des militaires est géré de très longue date, c’est une spécificité, par différentes mutuelles de fonctionnaires.…

Décryptage

La « Sécu », tout le monde connaît. L’emploi de ce terme est courant : on l’entend ou on l’emploie lorsque l’on parle affiliation, maladie, remboursements… À tort ou à raison ?

Guide d'achat

Une fois le contrat de travail rompu, un salarié peut continuer à bénéficier du contrat santé collectif de son entreprise. Cette portabilité des garanties a fait l’objet de plusieurs modifications ces dernières années. Elle n’existe pas pour les indépendants qui cessent leur activité.

Décryptage

Instaurées en 2008, les franchises médicales sont de trois sortes : sur chaque boîte de médicament (générique ou non), sur chaque acte paramédical et sur chaque transport. Elles ne peuvent pas être remboursées par les complémentaires santé responsables. Leur total est plafonné à 50 € par an et par…

Guide d'achat

Les travailleurs indépendants au sens large (artisans, commerçants, professionnels libéraux et dirigeants d’entreprise) doivent souscrire par eux-mêmes une individuelle santé. Une cible de choix pour l’ensemble des organismes assureurs.

Décryptage

Le forfait de 18 € concerne certains actes dont le tarif est supérieur ou égal à 120 €. Il est intégralement pris en charge par les contrats responsables.

Décryptage

Apparus il y a une dizaine d’années, les réseaux de soins, ou réseaux de santé,  permettent d’être soigné à moindre coût mais surtout d’être remboursé de façon optimale par les organismes complémentaires d’assurance santé.

Décryptage

Mis en place en 2005, le parcours de soins coordonnés prévoit, entre autres, le recours systématique à un médecin traitant. Il faut donc le choisir et le déclarer. Explications.

Conseils

Devenir son propre assureur pour ses frais de soins peut apparaître comme un choix risqué. Mais pas forcément comme un choix déraisonné.

Décryptage

Le ticket modérateur représente le reste à charge des dépenses de santé après remboursement de l’assurance maladie et avant déduction des franchises et des participations forfaitaires. Décryptage.

Guide d'achat

Lorsque aucun des parents ne peut « rattacher » son ou ses enfants à un contrat collectif (parce que chacun est auto-entrepreneur, demandeur d’emploi, sans emploi ou fonctionnaire par exemple), ou lorsque celui-ci est un contrat socle, avec des prises en charge modestes, il est alors nécessaire de…

Décryptage

Une nouvelle version des contrats santé responsables est entrée en vigueur en avril 2015. Les organismes complémentaires d’assurance maladie y ont vu un « choc de complexification ». Les particuliers pourraient bien penser la même chose.

Décryptage

Le forfait hospitalier a été créé il y a plus de 30 ans pour participer aux frais d’une hospitalisation (hébergement, entretien des chambres…). Son montant a été revu et corrigé à la hausse plusieurs fois. Il est intégralement pris en charge par les contrats responsables.

Guide d'achat

Les auto-entrepreneurs sont des travailleurs indépendants. Si leur activité est exercée à titre principal, ils doivent souscrire une complémentaire individuelle. S’ils ont une activité professionnelle autre et peuvent bénéficier d’une complémentaire collective (en tant que salarié ou en tant que…

Décryptage

Dans le vaste paysage des complémentaires santé individuelles, les contrats dédiés à la seule prise en charge des frais lors d’une hospitalisation sont des produits à part qu’il faut savoir appréhender avant toute éventuelle souscription. Décryptage.

Décryptage

Instaurée en 2005, cette participation ne peut pas être remboursée par les complémentaires santé responsables. Le total de la participation forfaitaire de 1 € est plafonné par personne et par année.

Décryptage

Deux acteurs interviennent aujourd’hui dans le remboursement des soins de santé : l’assurance maladie obligatoire (ou « Sécu ») et l’assurance maladie complémentaire, individuelle ou d’entreprise (ou mutuelle). Pour les particuliers, il n’est jamais facile de se repérer : certains actes sont très…